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  • 结对帮扶用真情 健康支援暖人心
  • ——我区第十批赴毕节市结对帮扶医务人员事迹介绍(二)
  • 来源:增城日报 作者:[记者何秋玲 通讯员增卫健 文/图] 发布日期:[2021-01-07 09:34:46]
  • 2020年是全面建成小康社会目标实现之年,是全面打赢脱贫攻坚战收官之年。为深入贯彻落实党中央和习近平总书记对扶贫攻坚战略的总体部署,根据《广州市增城区卫计系统2017至2020年度对口帮扶工作计划》文件精神,去年,我区连续不间断、密集地派出一批批医务人员到贵州毕节金海湖新区、百里杜鹃管理区开展医疗机构结对帮扶。

    帮扶期间,我区赴毕节挂职医务人员不遗余力地帮助毕节市医疗机构加强院容院貌、医院管理、业务水平、服务模式、职工文化等方面的工作,取得了一定的成效,得到了当地医疗机构同行和当地广大人民群众的好评。2020年12月31日,我区第十批帮扶的8名医务人员完成任务,顺利返回增城。

     记者何秋玲 通讯员增卫健 文/图


    提高当地医护人员常见病及多发病的诊治水平

    区妇幼保健院赖文霞帮扶百里杜鹃人民医院妇产科

    赖文霞(左)为患者实施手术


    赖文霞是区妇幼保健院妇产科住院部主治医师,主要从事妇产科临床一线工作。2020年10月20日被派到贵州省毕节市百里杜鹃人民医院开展妇产科技术帮扶。

    6间病房、1间人流室、1间分娩间及1间医护办公室,构成了百里杜鹃人民医院妇产科整体大环境。

    每间病房有3-4张床,没有床帘隔开,办公室医护共用,没有专门配药室,人流室和分娩间都是单通道,且没有隔间,这就是妇产科的内部环境。

    经过对接沟通后,赖文霞帮扶主要内容为完善妇产科相关规章制度,梳理各项妇产科急救流程;开展妇产科常见病及多发病的相关培训;进行高级产科生命支持的相关培训,使工作逐步制度化、规范化;加强医护人员的抢救救治水平。

    根据医院实际情况,赖文霞制定每周定期进行小规模讲课培训,通过典型病例分析,教学查房,帮助医护人员尽快提高业务水平,并且开展手把手实操培训。如进行脐带脱垂紧急剖宫产的演练,开展腹式巨大子宫肌瘤剔除术1例,手把手教臀位剖宫产、横位剖宫产4例。讲解的课件内容包括胎头吸引产、钳产,肩难产,臀位助产,Ш-Ⅳ会阴裂伤缝合,球囊引产,艾梅乙的产时处理等。

    为进一步深化帮扶工作的成效,引导百里杜鹃人民医院妇产科医护人员的理论学习和病例讨论进行常态化和制度化,赖文霞采用每周集中组织科室进行理论学习和病例讨论,收集当前典型病例集中进行解读,疑难病例集中进行讨论,更好提高专业技术水平,更好地辅助临床一线,服务好患者。

    在赖文霞的帮扶下,百里杜鹃人民医院妇产科医护人员认真学习经验技术。与帮扶前相比较,妇产科医生的常见病及多发病的诊治水平、剖宫产手术、宫腔镜的水平都有明显提高,熟练并掌握常见病及多发病诊疗常规。


    帮助医护人员建立正确的观念和理念

    区妇幼保健院李友一帮扶百里杜鹃人民医院儿科

    李友一(左)现场教学


    李友一刚到百里杜鹃人民医院儿科,医院一位护士的小孩发热,听到有广州的儿科专家前来帮扶,特意带她的小孩找他看病。

    问诊、体格检查、血常规检查无异常后,李友一嘱咐护士妈妈让孩子多喝温开水,多休息,观察有无新的症状出现,必要时可适当用布洛芬退热治疗。同时,告知她孩子发热会持续2-3天,之后可能会有咳嗽等症状,也不需特别处理。

    “不用吃头孢,感冒药或中成药?”“在我们这里都是要吃药的。”带着一丝丝疑虑,这位护士妈妈按照李友一的医嘱。果然,几天后,孩子恢复了正常。

    对于患者及其家属,观念和理念不同,最终未必会接受同一种处理方法,对此,李友一能做的只能劝说和建议。但对于帮扶的儿科科室,他则严格要求,医护人员必须掌握儿科常见病诊疗规范,牢记儿科基础理论知识,熟悉儿科临床诊疗思路。

    结合医院儿科常见诊疗病种和实际情况,李友一通过授课讲解、查房教学、线上学习,临床实践复习的方式进行传、帮、带。其中规定每周至少一次业务培训和教学查房,每周至少2次线上学习。经过一段时期,百里杜鹃人民医院儿科医务人员临床业务技能得到一定的提升,尤其在儿童社区获得性肺炎、儿童急性感染性腹泻、儿童喘息性支气管炎、儿科病情评估、儿童发热处理方面较以前有明显进步。

    其中一个最突出的例子就是儿童发热处理。最初帮扶时,李友一看到当地医护人员采用安乃近、地塞米松、酒精擦浴等方法处理儿童发热。他大吃一惊:这是20年前做医生时的办法,医务人员对儿童发热处理的理念还停留在20年前或更早。

    针对这种情况,李友一先下载和打印最新的儿童发热处理指南,让科室医务人员在线上线下学习,同时让他们下载医学界医生站APP,阅读最新的关于儿童发热处理的科普文章,通过学习了解当前国内外处理儿童发热的正确方法。此外,结合医院的实际,以小课形式讲解儿童退热处理方法。

    类似的情况还有儿童急性感染性腹泻、儿童发热性惊厥处理、儿童喘息的处理、儿童液体疗法和儿童肺炎支原体感染诊治等,李友一均按上述的方法对医务人员进行引导学习。

    此外,鉴于帮扶医院儿科相关制度、护理、医疗、手术、输血等各种制度混乱。李友一带领科室人员查漏补缺,补充完善各项制度,再打印存档,以便于查找、学习、更新及补充。

    授之以鱼不如授之以渔。李友一表示,希望通过引导当地医务人员合理利用网络等方式,及时更新正确的观念,学习更多临床规范,不断积累经验,快速成长,这才是最理想的帮扶结果。


    “诊疗规范”是帮扶的重点和着手点

    中新镇中心卫生院赖正薇帮扶金海湖新区竹园乡卫生院内科及全科

    赖正薇(左)查房教学


    到金海湖新区竹园乡卫生院帮扶的第一天,就发生了一件让赖正薇印象最为深刻的事情。

    当天,赖正薇正协助院长完成新冠疫情防控工作中预检分诊检查,突然接到辖区范围内的一个120急救。因竹园乡卫生院当时旧救护车已报废,新救护车未完成注册上牌不能出车。情况十分危急,立即请示120急救中心请求就近医疗机构救护车出车。她和当班医师护士立即前往患者住处了解病情及做好抢救处理为后续转运争取时间。

    到达现场后,经初步体查及询问家属其发病前病史及既往史等,考虑为脑血管意外可能性大,予以开通静脉通道对症处理,并致电前来接诊的医疗机构讲述大致病情及相关处理,待其到达后可立即转运至上级医院进一步诊治。

    一个月后该患者至竹园乡卫生院复诊取降压药,再次提及上次发病确实为脑出血,因现场处理和转运及时,经过治疗后好转出院,无遗留任何躯体障碍等后遗症。

    这次特殊的120急救出诊经历让赖正薇认识到,相比一线城市,内地的基层医疗卫生机构的医疗卫生工作者很难开展工作。他们要在医务人员短缺的情况下,尽最大能力解决老百姓就医难题。此外,药物短缺也是一个颇为棘手的问题。

    由于基层医疗卫生机构缺少很多常用药品,在制定行之有效的治疗方案时,常常需要进一步考虑可替换药物。加之该院综合科任职医师大多为刚入职的年轻助理医师,临床经验少,明确诊疗及用药欠规范,更加加剧了病人就医难的现状。

    “诊疗规范”成了赖正薇的帮扶重点和着手点,具体帮扶内容包括门诊坐诊指导诊疗、教学查房、病历书写规范、合理用药,针对常见病、多发病、常见危急重症等病种进行小讲课及临床指南解读等。

    同时,赖正薇还积极推进竹园乡卫生院新冠疫情防控工作,协助整改预检分诊“三区两通道”设置,配合专家检查团现场验收检查及提问,进行新冠肺炎疫情防控防护服穿脱培训及核酸采样培训,协助制定新冠病毒疫情应急监测工作方案制定及场地布控等工作。帮扶工作结束后,医院医护人员新冠疫情防控意识大为提高,预检分诊、穿脱防护服、核酸采样等工作均能按规范流程进行。

    赖正薇表示,竹园乡卫生院的医务人员对专业知识的渴望,群众对健康知识的渴求,让她看到了帮扶的意义所在。


    提升医护人员基础知识和临床经验

    石滩镇三江卫生院刘镜爱帮扶金海湖新区小坝镇中心卫生院妇产科

    刘镜爱(左)现场指导


    在金海湖新区小坝镇中心卫生院妇产科帮扶期间,刘镜爱遇到了一位急产孕妇。

    当时情况相当紧急:该急产孕妇是经产妇,而且宫口已经开全,如果不马上进行接生,后果将不堪设想。刘镜爱在妇产科医生和护士的协助下,迅速做好接生准备并顺利为孕妇接生,安全度过危险。

    这次经历让刘镜爱深切感受到基层一线的困境:科室的基本设备不够完善,限制了临床工作的开展;医务人员在基础知识和临床经验等均比较薄弱。

    对此,刘镜爱有所侧重地进行帮扶,主要以理论规范文书和实操训练、手术操作两方面进行指导。在规范文书方面,完善妇产科各种制度流程、规范门诊或住院医疗文书的书写。实操训练方面,通过教学讲课、实操演练等方式进行专门授课,加强对妇产科常见病、多发病的指导,快速处理一些常见病;组织并指导“产后出血”抢救演练,培养临床操作思路,增加实践经验。

    两个月后,刘镜爱已经明显看到当地医护人员的病历书写水平以及在诊疗思路、手术操作方面有了一定的进步。她表示,参加帮扶工作需要克服很多实际问题,比如低气温,饮食差异等,但看到医护人员的成长,感觉一切付出都是值得的。



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