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  • 心脏支架你了解多少?
  • 来源:增城日报 作者:[区人民医院 吴浩龙] 发布日期:[2019-11-14 11:40:43]
  • 什么是心脏支架

    心脏支架是个细长的金属笼子,放在血管里把即将堵死的血管撑开。心脏支架非常细小,直径2~4毫米,长几厘米,空心、圆柱、网状金属管,一般用钛合金制成,是世界上最昂贵的金属。它的作用就像涵管一样。涵管的作用是让水流畅通,支架的作用是让血流畅通。

    一、什么时候应该做心脏支架?

    急性心梗患者是最应该急诊做支架手术的,不装支架,死亡率是15%左右,做了可降低到3%至6%,心脏支架手术挽救了许多人的生命。其次是有明显心肌缺血的高危患者也需要装支架。

    二、冠状动脉狭窄超过75%就应放支架?

    其实植入支架的决定因素不是“血管狭窄程度”,而是是否有心脏缺血的证据,如:平板运动试验阳性、是否发作性胸闷、心电图存在ST段压低等。

    如症状稳定,药物可以良好控制,这种情况斑块相对稳定的,即便狭窄达到90%也可能无需植入支架。而且狭窄血管的粗细,供应心肌范围的大小也非常关键,一些细枝末节的血管,即使闭塞也无需介入手术治疗,强化药物治疗即可。反之即使主血管狭窄程度小于70%,但因其供应的心肌范围比较大,且伴有明显的心肌缺血症状,这种情况提示血管病变极不稳定,支架可能是一种正确的选择。

    三、装了支架不能多动,变成废人一个?

    其实根据病情不同,运动时间、强度、频率在专业医生指导下是可以进行的。急性心肌梗死同时存在心功能受损的患者,不建议进行大运动量体力活动。对于有过心绞痛或心肌梗死,但心功能未受损伤的患者,一般支架术后只要坚持服药,定期复查,平时可以跟正常人一样生活。一般来说,装了支架一个月后就可以恢复到常规活动了。

    四、支架有寿命只能管几年?

    支架不存在寿命的问题。支架撑开后,支架网状金属结构会牢牢的嵌入血管,随着时间推移血管内皮细胞完全覆盖支架,最后支架和血管组织会完全融合在一起。只要坚持服药,注意改善生活方式,大部分患者的支架使用时间是很长的。保养的好,陪伴直到终老,如果保养得不好,几个月可能就会堵塞。

    五、进口支架比国产的要好?

    无论国产还是进口,所有的心脏支架都需要经过严格设计的临床试验后,在严格监督下制作完成,质量都是有保证的。对比最终的临床研究结果显示,效果也是相当的。目前来说进口支架约18000元左右,国产支架约9000元左右。但对血管的迂曲程度和血管直径较小的血管,目前普遍认为进口支架的通过性比国产支架好。如果不存在上述特殊情况,可根据自身经济情况自由选择。

    六、做完手术就能一劳永逸?

    心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变,因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险,但是如果他的心血管依然在继续恶化,继续出现其他地方病变,还要继续放支架。

    七、做了支架就要终身服药,最好不装?

    只要冠心病一经确诊,就必须终身口服药物。不同的是支架植入后,为避免支架内再狭窄,需服双联抗血小板药物一年左右。



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